臺南市政府衛生局

肝癌預防~報您知!

一、前言
肝癌長年來均佔國人癌症死因之第一或第二位,每年約有5000人以上因肝癌過世。在臺南巿同樣不分男女各佔第一、第二位。肝癌的成因如同其他癌症,極為複雜且非單一原因所致。近年之研究顯示,慢性B型肝炎或C型肝炎、各種原因造成之肝硬化、長期酗酒、抽菸、黃麴菌素、個人之基因特質等,均可能與肝癌之發生有關,其中又以慢性B型肝炎感染為肝癌發生之主因。據統計,台灣肝癌患者中,約有百分之八十為B型肝炎所致,百分之十五是C型肝炎所引起的。感染B型肝炎或C型肝炎,有一部份人會變成慢性肝炎,慢性肝炎在若干年後,若未治療易演變為肝硬化,最後再形成肝癌,這就是所謂的肝病三部曲:由肝炎,而肝硬化,再而肝癌。大部份之B型或C型肝炎引起之肝癌患者乃循此模式,然而有少數B型肝炎患者,卻未經過肝硬化之過程,就產生肝癌,這種情形較常發生在幼兒或年輕之肝癌患者。
根據台大公衛長期之研究更顯示,若B型肝炎帶原者之血清B型肝炎病毒去氧核醣核酸(HBV-DNA)之濃度高者,或血清B型肝炎e抗原(HBeAg)呈陽性者,日後會發生肝癌之機率較高。

二、台灣B型肝炎疫苗接種原由及現況與成果
(一)原由:
B型肝炎病毒除了可經由血液及性行為感染外,周產期的母嬰垂直感染是國人最重要的感染途徑。周產期感染是造成國人B型肝炎帶原率在以往居高不下的主因。所以若能阻斷周產期傳染就成了降低國人B型肝炎帶原率的重要關鍵,而B型肝炎疫苗的發明就是這個關鍵的重要里程碑。
(二)現況:
針對前述國內自1984年7月開始推行全國性的B型肝炎疫苗接種計畫,首先以母親為B型肝炎帶原者之新生兒為對象施以疫苗接種,1986年起則展開全國所有新生兒之B型肝炎疫苗接種。現在新生兒所接種第二代B型肝炎疫苗,為不活化疫苗,效果與第一代疫苗相當。
(三)成果:
台灣地區在全面推行新生兒B肝疫苗接種後,新生代的慢性B肝帶原率已明顯的持續降低,小兒之肝癌發生率亦已明顯降低;預期大人之肝癌發生率應該也會降低,惟尚待時間觀察。2010年台灣全人口的B型肝炎帶原率也將會由15%大幅降低,因此顯示台灣全國性接種B型肝炎疫苗策略之成功。

三、B、C肝炎與肝癌的關係
台大醫學院小兒科教授張美惠1997年在國際著名「新英格蘭醫學期刊」,發表全面接種B型肝炎疫苗政策已經有效地降低兒童肝癌發生率75%,另外25%的失敗病例中,有不少是拒打疫苗,或是產婦未作適當產檢而未能檢測出陽性e抗原,因而未及時對新生兒另加以注射B型肝炎免疫球蛋白,而使母子垂直傳染仍然發生。
這是全世界第一個以疫苗來預防癌症成功之實例,可以說B型肝炎疫苗就是肝癌疫苗。至於接種B型肝炎疫苗是否能降低成人肝癌發生率?由於慢性B型肝炎患者大多須經過數十年才會發展至肝硬化與肝癌,故目前國人罹患肝癌之發生率仍未顯著下降,但由兒童肝癌發生率的顯著下降,可以預知在未來二、三十年國人肝癌之盛行率將會顯著下降。
由於C型肝炎病毒直至1989年才被發現,且病毒之變異性較高,因此雖然C型肝炎之治療在近年來以長效干擾素為主之療效頗佳,但對於疫苗之研發全球仍在努力中,短期內並無疫苗可問世。醫學研究已證實干擾素療法確實能減少慢性C型肝炎患者發生肝癌之機率。

四、結語
不論是B型肝炎或C型肝炎之成人或青少年兒童,定期抽血檢測肝生化值、甲種胎兒蛋白(AFP)與腹部超音波檢查,仍可達到早期治療肝炎與肝癌之效果。
最後修改日期:2017/4/19 下午 04:11:20