『預立醫療自主，為人生最後一程做好準備』
無論是健康、年老、重病，或從事高風險活動的成年人，都應該在意識清楚時，思考自己的醫療選擇與期待。
如果終將一死，如何才能無遺憾、無畏懼地離開？
如果還有明天，你想如何活？ 如果沒有明天，你是否已準備好道別？
在生老病死面前，「我們」一律平等。每個人都值得誠實面對生命的本質，思考活著的意義。
『善終，不靠運氣，而靠選擇與準備。』
《病人自主權利法》已於108年1月6日正式上路，成為亞洲第一部以「病人」為主體設計的醫療法規。它保障每個人在意識清楚時，透過：
●病情告知本人
●自主選擇與決定權
●預立醫療照護諮商（ACP）與預立醫療決定（AD）
為未來面對特定五大臨床情境時，做好醫療安排，擁有尊嚴、安然地走完人生的權利。
現在就開始認識醫療自主，為自己，也為摯愛的人，做最好的準備。
「嘿，你好！給我7分鐘，我保證讓你笑著聊完一個超重要的人生選擇。沒錯，我們今天要說的就是——預立醫療決定！別急著滑走，這集真的比你想像的還有趣！」
點選前往 病人自主研究中心(秒懂工具包)點選前往 病人自主研究中心(詳解工具包)【常見Ｑ＆Ａ】
Q1：什麼是《病人自主權利法》？
我國於105年1月6日公布《病人自主權利法》，為亞洲第一部病人自主權利之專法，讓臺灣病人自主權利往前邁一大步，保障了病人有知情選擇與決定的權力，並針對五大類臨床條件病人，包含：
一、末期病人
二、不可逆轉之昏迷
三、永久植物人
四、極重度失智
五、其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形 (註：目前衛生福利部110年4月13日已公告12項疾病，如罕見疾病)
使具完全行為能力的意願人，可以透過「預先」經由「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」，加以選擇接受或拒絕醫療，法案中保障病人善終意願在意識昏迷、無法清楚表達時，他的自主意願都能獲得法律的保障與貫徹。
Q2：什麼是「預立醫療照護諮商（Advance care planning，ACP）」？
透過《病人自主權利法》，可尊重病人醫療自主意願讓病人、家屬、醫療團隊三方在醫療機構進行「預立醫療照護諮商」（ACP）過程中，瞭解病人真實願望，以達促進醫病關係和諧的目的，同時減輕家屬面對病人離世時的茫然與不知所措，並因將決定權交還給病人，降低家屬幫他人做決定所造成的內疚與自責，進而因著尊重和支持病人的決定，體認到自己是實現病人願望的幫助者。
Q3：「預立醫療照護諮商(ACP)」前需要注意什麼？
「預立醫療照護諮商」是一個溝通的過程，需由意願人本人、受過專業訓練的諮商醫療團隊人員、二親等內親屬至少1人及醫療委任代理人（可不指定，如有指定，須成年具完全行為能力並經書面同意）共同參與，商討當意願人處於上述五大類臨床條件時，決定接受、終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，經由ACP諮詢後，後續須簽署「預立醫療決定(AD)」。
Q4：什麼是「預立醫療決定」？(Advance Decision，AD)
預立醫療決定(AD)是意願人(本人)經「預立醫療照護諮商(ACP）」後，已經清楚瞭解 《病人自主權利法》裡面規定，經由簽署書面文件，由兩位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。
Q5：簽署「預立醫療決定」前需要注意什麼？
《病人自主權利法》規定具完全行為能力之人(如下)即可簽署
1. 成年人
2. 未成年但已合法結婚者
意願人參加ACP時可以直接簽署AD。簽署AD後如有疑慮，得以書面撤回或變更重新註記。
Q6：「如果我簽署預立醫療決定，以後我生病住院的話，醫護人員會不會就直接放棄不救我了」?
不會，經由「預立醫療決定」簽署後，當「五款臨床條件病人」發生時，您的預立醫療決定才會被啟動與執行，而是否符合這五款的條件，必須經過兩位專科醫師、至少二次緩和醫療團隊照會評估，其過程非常謹慎，不可能因立下預立醫療決定，而讓原有治癒機會的患者因而被提前放棄治療。
「五款臨床條件病人」，包含：
一、末期病人
二、不可逆轉之昏迷
三、永久植物人
四、極重度失智
五、其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形 (註：目前衛生福利部110年4月13日已公告12項疾病，如罕見疾病)
Q7：如果我選擇不接受鼻胃管餵食不就等於餓死嗎？
不會，經由醫護人員飲食指導家屬可親手餵食。
Q8：「預立醫療決定」跟安樂死有什麼不同?
《病人自主權利法》不是安樂死，病人衡量自我生命品質價值觀後，可自主決定拒絕透過人工或儀器介入來維繫生命，醫師則在尊重「末期病人」意願下中止醫療，讓病人自然地走。
Q9：《病人自主權利法》和先前頒布「安寧緩和醫療條例」有何不同?
Q10：以前簽過「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，現在還需要簽「預立醫療決定」嗎？
建議應簽署，因「預立醫療決定」除了保障「末期病人」，還擴大到上面所提的「四種臨床條件病人」，且拒絕醫療的範圍還包括，不接受鼻胃管灌食等延命措施範圍，建議簽過安寧意願書的人還是要簽預立醫療決定。
Q11 ：當我已簽署「預立醫療決定」時，何時我的預立醫療決定會被啟動?
當疑似發生所提「五種臨床條件病人」時，會經由兩位專科醫師、至少二次緩和醫療團隊照會評估，確認符合5 種臨床條件之一時，依照先前所簽署「預立醫療決定」內容，執行接受或拒絕醫療。
「五種臨床條件病人」，包含：
一、末期病人
二、不可逆轉之昏迷
三、永久植物人
四、極重度失智
五、其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形 (註：目前衛生福利部110年4月13日已公告12項疾病，如罕見疾病)
Q12 ：臨床執行預立醫療決定(AD)時，當家屬妨礙醫護人員執行病人意願無法阻止，或醫療委任代理人和病人家屬或配偶有意見衝突時，應以何者意見為主？
1.《病人自主權利法》第4條第2項規定，「病人之法定代理人、配偶、親屬、醫療委任代理人或與病人有特別密切關係之人，不得妨礙醫療機構或醫師依病人就醫療選項決定之作為。」
2.若意願人預立醫療決定於特定臨床條件，勾選由醫療委任代理人代為表達停止或決定項目(即該決定書之第一部分選項2及選項3)時，應以醫療委任代理人意見為之。
Q13：預立醫療決定可能被意願人更改，應以最終決定內容為主，預立醫療決定可否不存於病歷？
意願人若修改預立醫療決定內容，則變更機構會將變更後之決定書內容上傳至「預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資訊系統」，但書面資料仍須依病人自主權利法第17條規定，連同病歷保存之。
Q14 ：為末期病人情況時，預立安寧與預立醫療所選如不同，臨床應執行哪種？
如末期病人簽署「預立醫療決定(AD)」及「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書(DNR)」，則應依其後簽署意願為之。
病人自主權利法專線(0800-008-545)
資料來源：衛生福利部｜預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組