滂沱大雨中，山區道路濕滑泥濘，玉井區衛生所護理師與營養師依舊提著訪視包，準時來到一位獨居長者居住的機構。護理師細心量測血糖、檢查足部狀況、確認用藥情形；營養師則依照長輩近期抽血報告與平日飲食習慣，耐心調整餐食內容，提供最貼近生活的飲食建議。看到衛生所同仁冒雨前來，長輩忍不住感動地說：「你們比我的孩子還準時、還關心我！」這句話，道出了玉井區衛生所守
護偏鄉長者健康的初心，也展現基層公共衛生最溫暖的一面。
糖尿病是國人常見的慢性病，也是影響健康的重要「隱形殺手」。在人口高齡化快速發展的偏鄉社區，如何協助長者穩定控制血糖、降低併發症風險，更是公共衛生的重要課題。為縮短偏鄉醫療照護落差，臺南市玉井區衛生所積極整合醫師、藥師、護理師及營養師，成立「四合一照護團隊」，主動走入社區、深入家戶及機構，提供完整且持續性的糖尿病照護服務。
根據衛生福利部國民健康署統計，我國20歲以上成人糖尿病盛行率已達12.8%，平均每8至9人就有1人罹患糖尿病。玉井區衛生所統計，114年度共照護糖尿病個案522人，平均年齡70歲，其中65歲以上長者387人，占74.1%；以70至79歲194人（37.2%）最多，其次為60至69歲175人（33.5%）。此外，80歲以上長者亦有87人，顯示玉井區糖尿病照護對象以高齡及超高齡族群為主，慢性病管理已與高齡照護密不可分。
由於許多長者居住偏遠山區，或因行動不便、長期入住機構等因素，往往面臨就醫及自主健康管理不易等困境。為了不讓任何一位糖尿病長者成為健康照護的缺口，玉井區衛生所持續推動到宅及機構訪視服務，即使梅雨季節山區道路泥濘難行，照護團隊仍風雨無阻深入社區，將醫療與健康照護送到長者身邊。
玉井區衛生所所長林俊吟表示，偏鄉長者因交通不便及醫療資源有限，容易延誤糖尿病治療，因此衛生所整合醫師、藥師、護理師及營養師組成跨專業照護團隊，透過診療、用藥管理及到宅、機構訪視，提供在地且持續的慢性病照護。玉井區衛生所114年共照護522位糖尿病個案，這不只是522個數字，更代表522個家庭的健康希望。未來將持續結合高齡友善及社區支持服務，陪伴偏鄉長者穩定控糖，打造更完善的健康照護
網。聯絡人：臺南市玉井區衛生所 周千惠護理師兼護理長
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