陳媽媽患有糖尿病多年，總覺得只是「老毛病」，平時沒特別不舒服，就沒有定期回診或追蹤。直到某天，她發現眼睛視線愈來愈模糊，看東西像隔著一層霧，這時兒女才意識到情況的嚴重性。帶媽媽就醫後，醫師表示糖尿病未妥善控制，已經影響到視網膜，若再拖延恐怕會導致失明。後來，他們在社區衛生所得知「大家醫計畫」，這是一項整合醫療與公衛資源的照護服務，能協助慢性病患者進行篩檢、衛教與持續追蹤管理。陳媽媽在醫療團隊的協助下，接受了血糖、腎功能與視力檢查，也學習如何控制飲食、按時服藥與維持運動習慣。護理師也定期關懷追蹤，家人齊心一起協助調整生活作息。
幾個月後，陳媽媽的血糖值變得更穩定了，視力雖未完全恢復，但也沒有再繼續惡化。她笑著說：「以前以為去看醫生是麻煩事，現在才知道，如果能夠早一點接受大家醫計畫的幫助，就能早一點恢復健康。」這段經歷讓全家人都體會到預防與定期檢查的重要。
為推動全民健康與預防醫療，臺南市政府衛生局推行「大家醫計畫」，以「社區為核心」為理念，期望建構一個讓每位市民都能主動關心健康、參與照護的在地健康網絡。 「大家醫計畫」的核心精神是讓醫療不僅止於醫院診間，而能深入社區與家庭，讓健康管理成為日常生活的一部分。透過整合基層診所、醫療院所及公衛單位，建立橫向合作的健康照護體系，形成社區健康守護網。
計畫的推動方向主要有三項：
一是早期發現──鼓勵民眾定期檢視並掌握自身健康狀況；
二是持續追蹤──對高風險族群進行長期關懷與健康管理；
三是全民參與──結合社區、民間力量，推動健康教育與生活習慣改善，讓健康成為全民共同的責任。
「大家醫計畫」不僅是一項政策，更是一場全民共同參與的健康運動，讓「醫在社區、健康在大家」的理念落實於生活每一角落。若民眾想查詢加入「大家醫計畫」之合作醫療院所名單，可至健保署網站(https://info.nhi.gov.tw/INAE1000/INAE1040S01)查詢相關資訊，方便您依所在地區選擇合適的家醫院所，享受持續且整合的健康照護服務。
發稿人：醫事科 邱馨純
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